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职工医保生育保险报销包括,职工医保生育保险报销包括哪些

发布时间:2024-08-15 22:36:15

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于职工医保生育保险报销包括的问题,于是小编就整理了4个相关介绍职工医保生育保险报销包括的解答,让我们一起看看吧。

员工生育险怎么报销?

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

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生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

职工医保生育险怎么报销比例?

一、职工医保生育报销比例

职工的医保生育报销比例是按照用人单位每个月要求员工缴费基数的百分之零点八的比例报销的。

二、生育补偿获得的三种情况:

1、女职工怀孕7个月以上,包括七个月,生孩子是顺产或者是怀孕还不到七个月,但是因为某些原因早产的,可补偿3个月的生育津贴;

2、难产或者是生孩子是剖腹产手术的,可以加多半个月的生育津贴,而双胞胎或者是多胞胎的,多生一个胎儿,就可以加多半个月的生育津贴;

3、怀孕3个月以上,包含3个月,但是低于7个月流产或引产的,可以得到一个半月的生育津贴,怀孕少于3个月但是因为疾病导致流产的,可以有一个月的生育津贴。要知道生育津贴都是根据职工生育钱前或是计划生育手术前十二个月的生育保险每月缴纳的平均费用为计发基数的。

三、生育医疗费的报销标准有两点:

第一,核对生育的真实情况以及支付的医疗费用后,将会由市劳动和社会保障局同医院定额结算,高于一万元的部分,将按照核定数来结算;

第二,异地生孩子所支付的医疗费用,在定额标准之内的,就按实际医疗费用报销,超出定额标准的,则根据定额标准来报销。

在我国,可以享有的福利政策还是比较多的。对于职工来说,无论是男职工还是女职工都是可以报销医保生育的,但是必须要符合规定的条件才行。

生育保险报销比例:

生育保险报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

1、顺产为270%。

2、难产为320%。

3、剖腹产为420%。

用职工医保结算了产检费用,还能用生育保险报销吗?

不可以的。企业职工基本医疗保险的保障范围主要是因病治疗而产生的医疗费用,医院妇产科的孕妇产检不属于企业职工基本医疗保险支付范围,社保卡里的个人账户基金余额也只能是支付医保范围内的医疗费用自付部分。孕妇产检费用应纳入生育保险待遇支付范围,目前生育保险的医疗补助在生育保险待遇申请时实行定额支付。

企业职工社会保险目前包括职工基本养老保险、职工基本医疗保险(住院、门诊)、工伤保险、生育保险、失业保险,具体以参保人实际参加的社保险种为准。

生育险报销有几种?

生育险报销有五种。

1、生育医疗费

女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

2、生育津贴

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

3、一次性分娩营养补助费

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

4、计划生育手术费用

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

到此,以上就是小编对于职工医保生育保险报销包括的问题就介绍到这了,希望介绍关于职工医保生育保险报销包括的4点解答对大家有用。

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