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农村医疗保险含生育险吗,农村医疗保险含生育险吗怎么报销

发布时间:2024-04-23 23:42:59

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于农村医疗保险含生育险吗的问题,于是小编就整理了3个相关介绍农村医疗保险含生育险吗的解答,让我们一起看看吧。

农村医疗保险,有生育保险吗?

下列情况不属于农村合作医疗保险大病统筹基金补偿范围:

农村医疗保险含生育险吗,农村医疗保险含生育险吗怎么报销

1、住院期间的门诊医药费、自费药品、自行外购药品、自行投医费用等;非定点医疗机构的医药费用。

2、工伤、车祸、斗殴、自杀、酗酒等因素造成的意外伤害所用的医药费。

3、计划生育、孕妇分娩(含剖腹产)及各种性病的医药费。

4、器官移植、手术矫形、镶牙及美容等非治疗性医疗费。

5、各种原因造成的集体性食物中毒的医药费。

6、门诊的各项检查费、化验费、X光费。

7、未经转诊擅自投医的费用。

8、住院期间的伙食费、陪客费、营养费、输血费、大型设备检查费(如CT、MR)、空调费、救护车费。

9、有住院手续但不住院或冒名住院等欺骗行为。

湖南省农村合作医疗生育报销比例?

湖南新农村合作医疗保险报销比例:

参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。

住院报销按以下规定办理:

(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。

(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

生孩子在外地有生育险,老家有新农合,都能报销吗?为什么?

现在很多年轻人在外地打拼,工作地缴了职工保,老家缴了新农合。于是就想着,我连个地方都参保了,可以两边同时报销吗?

保叔很明确的告诉大家:不可以!

生育保险待遇分为生育医疗待遇和生育津贴。而只参加城乡居民医保(或称为新农合)的,只能报销生育医疗待遇,则无生育津贴可申领。并且,“生育保险与其它社会保险不实行重复报销和补偿报销”。

一般情况下,生育医疗待遇是能够直接在医院结算的,医疗系统可以根据相应的规定,通过社会保障卡进行统筹报销结算。而异地分娩的情况,如果无法实现直接刷卡的话,则需将生育产生的医疗费用的相关发票、费用汇总清单等报销材料至参保地的生育报销窗口进行报销。

有参加生育保险,并且满足领取生育保险待遇的条件的小伙伴,在分娩后按照参保地的相关规定持相关材料至柜台进行待遇申领。

综上,如果有参加生育保险待遇,且满足生育保险待遇享受的条件的,但是老家又有参城乡居民医保(新农合)的情形,生育的医疗费用都是可以报销的,但是不能重复报销,只能报销一边。

答案是:不可以重复报销。

为什么呢?

因为生育险和新农合都是医疗保险,而医疗保险适用于损失补偿原则。

损失补偿原则就是,在保险责任范围内,损失多少,就补偿多少,不会让你因为买保险而赚到的。

中国保监会在《健康保险管理办法》中明确规定:“费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额”也就意味着,医疗险买很多份,没有意义。但前提是在保额足够的前提下。

希望对您有所帮助。

到此,以上就是小编对于农村医疗保险含生育险吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于农村医疗保险含生育险吗的3点解答对大家有用。

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