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工伤医疗保险报,工伤医疗保险报销范围

发布时间:2024-09-20 16:00:00

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于工伤医疗保险报的问题,于是小编就整理了5个相关介绍工伤医疗保险报的解答,让我们一起看看吧。

上班受伤使用医保后还能报工伤吗?

不能。

工伤医疗保险报,工伤医疗保险报销范围

进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。

经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。

工伤险用医疗保险报销怎么补救?

没有补救办法,工伤报了医保,对于已经报了医保的医疗费和应当自费超出医保报销范围的医疗费,工伤保险不支付,因为工伤职工已经不能提供原始单据,按照程序工伤保险不能报销。

工伤刷了医保卡还能报销吗?

工伤刷了医保卡不能报销。工伤是不可以用医疗保险基金的,只能先自行垫付,再拿发票清单认定书鉴定书等去社保局的工伤窗口报销。就算工伤刷了医保卡也不能报销。刷了医保卡就算是用了医疗保险基金的钱,劳动者只有先退垫付再向工伤保险基金申请工伤费用的报销。

工伤用医保卡有什么影响?

没有影响,劳动者工伤的,经申请工伤认定后可以走工伤理赔程序报销,不必使用医保卡支付。对已经使用医保卡支付的人员,只须向工伤管理部门提供医院出具的收费凭证,也可以实施理赔,按规定报销相关的费用。所以工伤人员即便使用了医保卡支付,也可以正常理赔。

工伤用了医保卡会使其不能享受治疗费用的工伤保险待遇。员工受伤之后使用社保卡进行结算,不影响员工申请工伤认定,也不影响员工伤残赔偿,但是员工不能享受治疗费用的工伤保险待遇了。因为进行工伤保险报销是需要全部自费,不得使用其他保险报销的。

首先,工伤保险和医疗保险是两个险种,因此,医疗保险里的个人账户原则上不能用于工伤治疗的使用,江苏目前部分地区有宽松,但是刷过医保卡的费用不能再用工伤保险报销基本是定论。

实际上,工伤的治疗费用应当由用人单位或者工伤保险承担,门诊刷医保卡,实际使用的是个人的医保账户的钱,对职工是种损失。

第二,如果住院的话,一般医保保险外伤需要签署无第三方声明,如果是工伤但却使用医保报销了,构成医保骗保,可能会被追究法律责任。

工伤认定下了为什么医疗报销不了?

1.

工伤是否属实存在争议:若工伤认定存在争议,医疗费用报销可能需要等待工伤认定结果,若工伤未被认定,医疗费用就不能列为工伤待遇范畴。

2.

工伤鉴定未通过:在进行工伤鉴定时,如果鉴定结果被认为与事实不符,医疗费用也不能列为工伤待遇范畴。

3.

工伤认定时效已过:工伤认定的时效一般为两年,若超过时效,医疗费用就不能列为工伤待遇范畴。

工伤保险基金不予报销的医疗费由谁来负担?有以下三种实务观点。

超出报销范围了:

1、由工伤职工自行负担。理由是《社会保险法》第三十八条第(一)项已明确规定,治疗工伤的医疗费用由工伤保险基金支付,在用人单位已依照国家规定为员工购买工伤保险的情况下,医疗费未报销是职工治疗时部分药品超出规定药品目录之外,并非用人单位的责任,因此,由用人单位支付无法律依据,应由工伤员工自行负担。

2、由用人单位负担。理由是超出目录和标准不由工伤保险基金支付的医疗费,由用人单位还是工伤职工负担,当前法律法规未作直接明确的规定,应依据工伤保险立法精神、相关法律法规以及法理进行综合、体系考量。根据《工伤保险条例》第一条规定,工伤保险通过社会化负担方式分散用人单位的工伤风险,但分散风险并不代表免除用人单位的全部损害赔偿责任,从保护处于弱势地位的劳动者以及工伤救治客观需要考虑,该部分费用由用人单位负担更为合理。

3、由工伤职工和用人单位按照公平原则按比例进行分担。

到此,以上就是小编对于工伤医疗保险报的问题就介绍到这了,希望介绍关于工伤医疗保险报的5点解答对大家有用。

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