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社会医疗保险和商业医疗保险区别,社会医疗保险和商业医疗保险区别在哪

发布时间:2024-05-09 19:32:19

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于社会医疗保险和商业医疗保险区别的问题,于是小编就整理了4个相关介绍社会医疗保险和商业医疗保险区别的解答,让我们一起看看吧。

职工医保和商业医保还有居民医保,哪个更划算?

首先职工医保和城乡居民医保都属于社保,二者交一个就可以了!有单位的肯定是交职工医保了,待遇较好,而且有单位交大头。如果没有单位,是自由职业个体工商户一类的,也建议以灵活就业人员身份在当地缴纳职工医保。

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其次,如果没有工作单位,觉得个人自己交职工医保费用高的,也可以选择城乡居民医保,一年一交费,只需要几百块钱。缺点相比职工医保就是需要每年交,然后也没有医保个人账户可以买药什么的,同时住院报销待遇相比也没职工医保好。

最后,商业医疗保险是社保的有效补充,建议有条件至少买一份百万医疗险,以解决社保报销不足,额度有限的问题。相比社保,商业医疗保险可以报销自费药,报销比例也可以更高,但是是有一定门槛的,首先年龄不能太大,一般不超过六十五岁都可以买到。其次要身体健康无异常,如果有些比较严重的疾病,比如高血压糖尿病之类,普通的商业医疗保险不好买了,一定要选符合告知的产品,否则需要看病报销了,理赔可能会有纠纷。

综上,建议职工社保和城乡居民医保二选一,然后搭配一份商业的百万医疗险!

城镇医疗保险和职工医疗保险有什么区别?跟商业医疗保险冲突吗?

关于这个问题,这两个医疗保险统称社会保险,是其中的一个险种,两者区别还是很大的,城镇职工的医疗保险缴费高待遇也高,报销比例能达到80%以上,而且缴纳到了国家规定的年限,退休后不用缴纳还可以终身享受,

而城镇居民医保就是另外一种缴纳方式了,必须得终身缴费,没有累积年限,而且报销比例一般是在50%-70%之间,
但是这个缴费比较低,现在一年才缴200-300元,负担不重,关键时候却能起大作用,所以说人人都必须得参保,至于商业保险不会和社保发生冲突,是对社保的一个补充,在自己经济条件允许的情况下,也是一种不错的选择!

城镇医疗保险,严格的讲是城乡居民医疗保险。主要覆盖对象是农村牧区和城镇居民。资金筹措主要是以国家财政补助和居民个人缴纳。城镇职工医疗保险,主要覆盖对象是城镇从业人员,包括国家机关,各类企事业单位工作人员,资金筹措主要以单位缴纳和员工个人缴纳。两种保险因为筹资比例不同,筹资金额不同,所以在待遇支付上存在差别。商业保险不具有保障功能,它只是社会医疗保险的补充,它的资金完全来源于投保人个人,多投多保,少投少保,不投不保。而且它的赔付是一次性的。

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1 我们的社保分为职工社保和居民社保,自然医保也分为职工医保和居民医保。社保属于基础福利保障制度,解决我们的基本医疗报销和服务,职工医保针对职业群体,居民医保针对非职业群体和农村人口。职工医保有累积缴费年限,而且可以享受终身免费医保服务,有个人医保账户消费。

而居民医保没有个人账户,也没有累积年限,缴费一年才保一年,但是享受财政补贴,缴费灵活自由,整体上来说 ,职工医保的缴费成本和待遇服务都比居民医保的高。两者都是社会基础医疗保障福利。

2 我们的医疗保障规划,都是以社保为基础的,商保是辅助升级,所以我们的医疗保障规划,也是社保医保优先,商业医疗保险做补充升级。社保医保解决基础的医疗和住院报销用药。商业医疗保险解决社保外用药花费的问题。医疗保险是损失补偿性,不能重复报销,社保医保和商保的组合会提高财务保障力度。但是两个同样的商业医疗保险,不能报销两次。

你觉得社保医保和商业医疗保险的区别是什么?评论区交流

目前老百姓的医保分两种,根据参保身份不同分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,两者缴费和保障都有区别。商业医疗保险和医保是互补的关系,只能报销医保不报销的范围

职工医保:由企业和员工共同缴纳,缴费基数为本人月工资总额,月工资如果低于本省上年度社会平均工资的60%,按社会平均工资60%缴费,超出社平工资300%的部分无需缴纳。由于各统筹地医保经营情况不同,缴费比例会有差异,比如:成都市基本医疗+大病互助总缴费比例为9.5%,基本医疗缴费比例为8.5%,其中企业缴纳6.5%,个人缴费2%,大病互助由企业缴费,缴费比例为1%。

城乡居民:居民基本医疗保险以政策补贴为主,居民缴费为辅,根据医保统筹地不同,各地会公布下年度居民基本医疗保险各档次的缴费金额,购买一次,保障一年。大病互助由个人自愿参保,按上年度社平工资的80%计算缴费基数,费率为0.8%。

各统筹地医保政策会有所不同,但总的来说职工医保和居民医保在很多地方都有区别,职工医保待遇比居民医保待遇更好。

封顶线的区别:职工基本医疗保险每年最高报销额度为职工平均工资的6倍;每年最高报销额度为城镇居民可支配收入的6倍,前者更高。

门诊费用:职工医保个人缴纳部分会进入医保个人账户,可以用做门诊和指定医疗机构的门诊费用;居民医保门诊是按年度总额度进行报销,一般额度较低。

起付线不仅根据医院级别高低会有不同,特殊疾病根据病种不同,每年计算起付标准的次数也会不同。

报销比例,年龄越大,报销比例越高;医院等级越高,报销比例越低。总的来说职工医保比居民医保的报销比例高。

自付比例会有所区别,比如:乙类药、国家谈判药的自付比例、检查费用的自付比例、血液费用的自付比例,职工医保比居民医保的自付比例更低。

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,城镇医疗保险和职工医疗保险有什么区别?跟商业性的医保有冲突吗?那么城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险还是有很明显的区别。最主要的区别就是在于,城乡居民医保的缴费是比较低的,那么报销比例相对来说也是比较低的,城镇职工医疗保险的报销比例相对是比较高的,但是缴费水平也是相对比较高的。

但是无论这两者医疗保险,那么去参加商业性的医保都是没有任何问题的。因为都可以在医保的基础上进行额外的二次报销。我们都知道医疗保险的报销待遇是非常有限的,无论是职工医疗保险也好,还是城乡居民医疗保险也好,基本上都达不到100%的报销水平,所以说这种情况下,那么我们是有必要再参加一份商业性的医保。

因为再参加一份商业性的医保,可以让我们在医保报销不足的前提下,正常的来进行报销。所以说这就是给我们带来的好处和作用。但是有些医疗保险,尤其是商业性的医疗保险,它有很大的前置条件在里面,这种情况下我们自身要符合这样的一个前置条件,也就是说我们必须要在免赔额以后才能够获得相应的报销比例,如果说免赔额之内是无法来进行报销的。

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商业保险和合作医疗有什么区别?

这是一个很好的问题。

我们必须明白的是,合作医疗属于社会保险范畴。

社会保险属于福利性质,属于保而不包的,商业保险的存在是为了补充社会保险的不足之处,让保障更加全面,二者不属于对立方,而是相辅相成的合作伙伴。

👇此为社保的报销图解

👇此为两例社保报销的案例

两者缺一不可,皆为风险转移的工具。

以上

合作医疗报销后剩下的,都可以通过商业医疗保险报销。合作医疗是国家给的福利,商业保险是个人意识和能力。合作医疗保证续保,商业保险中除了税优健康险都不能终身保证续保。所以,合作医疗也是不可或缺的。

理赔的时候你就知道区别了 !大多商业保险赔付都比合作医疗很多东西有限制的 起付线不报 报销有上限 自费药不报 剩下的按比例保销 费用越多 报销的比例越少

简单的说吧,商业险虽有一定的保障,不说如何好入,如何难办,它是一种商业经营,是以营利为目地,而农合是普惠型的,以保障住院为目地,是统筹形式,如果钱比较充裕,可以都办理,以农合为主,以商险为辅,作为补充,也是可以的。

简单来说:合作医疗是基础,是国家行为,全民都有的,只能报销社保内的用药;而商业险是要根据自己及家庭情况来特殊制定的,报销范围更广,可以包括全部医疗费用,如果保障全面,甚至也可以挣一笔钱的!

居民医保和职工医保的参保人,投保商业医疗保险的保费为什么是一样的?

首页需要确定的一点是,如果你没有社保,那么第一时间想办法办理,这个是基础保障,国家贴钱为国民提供的。

第二为什么有社保和没社保,购买商业险不一样,第一社保会保障一部分,然后商业险报销的比例就相对没有社保的低,比如没有社保,商业险报销医疗费用的80%,有社保,社保差多少报销50%左右,剩下的商业险才全部报销

第三,社保是保而不包,所以办理社保后,还需要商保做补充,所以商保是需要购买的

有个风险管理的方式叫做风险自留,指如果解决这个风险投入的成本太高,甚至和风险造成的损失相当时,那就不如选择不去控制这个风险。我想医疗险也是这样的。

城镇职工的医疗险的待遇比城镇居民的医疗待遇好一些,按道理应该城镇职工的保费更便宜,城镇居民的更贵一些。但实际实施起来是很难的:

1、同是城镇职工,不同地区的待遇是不一样的。


比如北京的待遇要好,河北的要差,全国各地的都不一样,难道要每个省的医疗费率都不一样吗?

2、城镇居民与新农合的待遇又不一样,各地区的更不一样。

到此,以上就是小编对于社会医疗保险和商业医疗保险区别的问题就介绍到这了,希望介绍关于社会医疗保险和商业医疗保险区别的4点解答对大家有用。

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