职工医疗保险异地就医,职工医疗保险异地就医报销比例
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于职工医疗保险异地就医的问题,于是小编就整理了4个相关介绍职工医疗保险异地就医的解答,让我们一起看看吧。
职工医疗保险异地就医需要求办理哪些相关手续?
在住院前或住院后3日内对住院就医情况进行登记备案;
出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。
上海职工医保可在外地门诊直接报销吗?
上海医保在外地就医可以报销,:上海医保卡可以在开通异地就医的城市使用。上海市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰,安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务。
1. 不可以在外地门诊直接报销。
2. 因为上海职工医保是按照居住地原则进行报销的,只有在上海的医疗机构就诊才能直接报销,如果在外地就诊需要先自费,然后回到上海再进行报销。
3. 如果需要在外地就诊,可以选择购买商业医保或者其他地区的医保进行报销,或者选择支付宝等移动支付平台的医保报销功能进行报销。
铁路职工如何办理异地就医?
长期在异地居住的医保职工,要到医疗保险中心办理异地定点医疗机构就医申请审批手续,暂住证有效期内所发生的费用,按有关规定报销,未办理申请手续及暂住证有效期外的医疗费用不报销。报销时,携带除医疗费报销票据、全部医疗费明细、病例复印件,还要带异地居住人员定点医疗申请表。
如果发生异地转诊的,要经市劳动保障行政部门审批,转往异地或非定点医疗机构诊治所发生的住院医疗费,根据规定自付比例相应提高30%,未经批准,医疗费用不予报销。
2021年职工医保异地就医报销比例标准?
回答如下:根据国家医疗保障局发布的《职工基本医疗保险跨省异地就医费用结算管理办法》规定,2021年职工医保异地就医报销比例标准如下:
1.基本医疗保险门诊费用报销比例不低于60%。
2.基本医疗保险住院费用报销比例不低于80%。
3.住院费用起付线:城镇职工为每年个人账户内基本医疗保险基金累计支付金额的10%(最高不超过个人账户内基本医疗保险基金年度支付标准的50%);农村居民为每年个人账户内基本医疗保险基金累计支付金额的10%(最高不超过个人账户内基本医疗保险基金年度支付标准的30%)。
4.门诊慢性病治疗费用报销比例不低于50%。
5.门诊特殊病种治疗费用报销比例不低于50%。
6.门诊大病医疗费用报销比例不低于50%。
7.门诊肿瘤医疗费用报销比例不低于60%。
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
到此,以上就是小编对于职工医疗保险异地就医的问题就介绍到这了,希望介绍关于职工医疗保险异地就医的4点解答对大家有用。