医疗保险承办机构,医疗保险承办机构是什么
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险承办机构的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医疗保险承办机构的解答,让我们一起看看吧。
医疗保障经办机构是啥?
医疗保险经办机构: 各市县的人力资源和社会保障局下属的经办基本医疗保险制度具体事务的组织机构。
主要职责:
1、负责办理社会保险登记。
2、负责社会保险费核定并确定用人单位缴纳工伤保险费的费率。
3、负责建立管理用人单位社会保险档案,保管缴费数据和申报、支付或结算凭证等。
4、负责建立管理参保人员缴费记录和社会保险待遇权益记录。
医疗保障经办机构是国家或社会对社会保险实行行政性、事业性管理的职能机构。行政性管理,指通过立法确定社会保险资金的收缴和使用办法,并对下级机构收缴资金进行监督检查。
其主要职能为拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施,监督管理相关医疗保障基金,完善国家异地就医管理和费用结算平台,组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准,制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。
医疗保险行政主管部门及经办机构有哪些权利与义务呢?
1.医疗保险行政主管部门的权利与义务
医疗保险行政主管部门(如劳动和社会保障局)是国家行政机关,行使行政管理职权,根据有关法律法规履行义务和享有权利。医疗保险主管机构的义务是承担行政职责,具体来说,主要包括以下几个方面的内容:一是依法履行国家法定的职责,推行职工医疗保险制度,经办职工医疗保险事务;二是管理好医疗保险基金,保证基金安全运行并维持基金的平衡和增值;三是加强对医疗保险机构和医疗服务机构的监督和管理,以保障医疗服务机构提供高质量的医疗服务,保护参保人的合法权益。
2.医疗保险经办机构的权利与义务
医疗保险承办机构作为事业单位,本身不享有行政职权,但是只要由医疗保险法律规范授予权利,就获得一定的行政职权,具体的职权有:一是职工医疗保险重大决策的建议权和具体操作的决定权;二是对参保人的审查权;三是特殊检查治疗、治疗性药品以及转诊等方案的审批权;四是对定点医疗单位的监督权,以及对不合理医疗费用的拒付权等。
医疗保险经办机构要遵循中西医结合的原则,兼顾基层、专科和综合医疗机构,方便为参保对象确定合适的定点医疗机构和定点零售药店,并与参保人签订合同,明确各自的责任、权利和义务。
多个参保机构什么意思?
多个参保机构是什么意思
查询到多个参保机构是曾经在多个不同的地方参加保险。参保的含义:职工通过所在用人单位参保,无论本市户籍职工还是非本市户籍职工,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费。
医疗机构费用结算要到哪里办理?
应在本人选择并备案的定点医疗机构住院,并在入院后5个工作日内通过原单位或个人报参保地医保经办机构备案。所需医疗费用自行全额垫付,出院后凭有关数据报销到参保地医保经办机构。
相关个人账户自2010年起,凡在宜宾市安置(居住)人员定点医院挂号的,应提供其在参与地的银行账户名称和账号。医保经办机构按年缴费,并在每年第一季度内将上一年度个人账户本息转入本人提供的银行账户或其所在单位的银行账户。它是代表单位寄来的。
可异地挂账
各区县均居住在宜宾市中心,选择宜宾市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院作为定点医疗机构退休人员基本信息,各区县医保经办机构向宜宾市医保局报送。退休人员因病需要在市一、二、三医院住院时,凭门诊医生出具的《准考证》、本人的《身份证》、本人的《社保卡》或《医保证明》在入院地办理入院手续,并按医疗机构规定预付一定金额,住院期间符合基本医保支付范围的住院医疗费用由医疗机构垫付。根据规定,个人承担的医疗费用由退休人员与医疗机构直接结算。
到此,以上就是小编对于医疗保险承办机构的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险承办机构的4点解答对大家有用。