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摔伤医疗保险给报不,摔伤医保不能报销吗

发布时间:2024-05-13 09:42:09

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于摔伤医疗保险给报不的问题,于是小编就整理了4个相关介绍摔伤医疗保险给报不的解答,让我们一起看看吧。

摔伤可以报医疗保险吗?

可以。

摔伤医疗保险给报不,摔伤医保不能报销吗

有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:

(一)自杀、自残的(精神病除外);

(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;

(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;

(七)按有关规定不予支付的情形。 根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

为什么医疗保险不报销摔伤费用呢?

一般来说意外摔伤医疗保险可以报销,不过需要满足一定的条件才可以。所以用户意外摔伤产生的医疗费用是否可以报销,只需要看看是否符合报销条件,符合条件者则可以按照正常的医疗保险报销流程进行报销即可。

具体条件如下:

【1】意外摔伤报销只有有意外医疗险的医疗保险才可以报销。

【2】医疗保险一般都会有免赔额,如果意外摔伤所产生的医疗费用达不到免赔额的话,那么也是无法进行报销的,只有超过了免赔额标准才可以进行报销。

【3】符合医疗保险报销范围才可以报销,如百万医疗险一般只对住院医疗费、门诊手术费、特殊门诊手术费、住院前后门急诊等费用进行报销,所以如果被保险人意外摔伤后只需要看一般门诊的话,那么百万医疗保险则不会进行报销;而如果是门诊急诊的话,那么可以对一般门诊医疗费用报销。

意外摔伤,医保报销吗?

意外伤害不属于医疗保险的报销范围,属于工伤保险的报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。扩展资料:《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。参考资料来源:百度百科——中华人民共和国社会保险法

农村医保意外摔伤住院费用怎样报?

因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。

报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

到此,以上就是小编对于摔伤医疗保险给报不的问题就介绍到这了,希望介绍关于摔伤医疗保险给报不的4点解答对大家有用。

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