当前位置:首页> 医疗保险 >


国家统筹得医疗保险,国家统筹医疗保险网站官网

发布时间:2024-10-08 01:28:31

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于国家统筹得医疗保险的问题,于是小编就整理了4个相关介绍国家统筹得医疗保险的解答,让我们一起看看吧。

什么是医保统筹?

医保统筹,是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

国家统筹得医疗保险,国家统筹医疗保险网站官网

医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金,用来报销医疗费用的。

什么是基本医疗统筹共付段费用?

(一)起付标准是指在统筹基金支付前按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度。不同医院等级、不同人员类别,起付标准也不同。

2005年7月起执行标准如下:

在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为500元、1000元、2000元;

退休职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为350元、700元、1400元。

(二)共付段是指住院或门特基本医疗费用中,起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。不同医院等级,不同人员类别,共付段医疗费分担比例不同。

在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院共付段中医保统筹基金支付比例分别为90%、85%、80%;

退休职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院共付段中医保统筹基金支付比例分别为93%、89.5%、86%。

(三)统筹基金最高支付限额(封顶线)是指在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额,为上年度本市职工年平均工资(2005社保年度为33839元)的4倍(2006社保年度封顶线为135356元)。

医保统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分,是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用,使用统筹基金支付要符合当地医保政策,包括就诊医院、医疗机构,报销费用范围、起付线和比例等。不满足相关政策规定的情形,统筹基金不予支付,费用只能由个人承担。

医保的普通门诊统筹是什么意思?

普通门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。

医疗保险进入统筹是什么意思?

医保统筹的意思是指统筹地区所有用人单位为职员缴纳的医保保费中,扣除了划入个人账户之后的剩余部分,会进入医保统筹账户基金。医保统筹账户基金属于全体参保人,由社保经办机构集中进行管理、统一调剂使用,主要可以用于报销参保人所发生的符合报销范围的医药费、手术费、护理费等。

一般来说,医保统筹基金包括统筹地区全部参保单位医保保费缴纳总额扣除划入个人账户后的剩余部分、财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等。

到此,以上就是小编对于国家统筹得医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于国家统筹得医疗保险的4点解答对大家有用。

上一篇: 政府补贴医疗保险群体,政府补贴医疗保险群体怎么填

下一篇: 慢病医疗保险解读,慢病医保新政策

相关推荐

RECOM ARTICLE