咨询医疗保险问哪里,咨询医疗保险问哪里的问题
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医疗保险报销咨询找什么部门?
医保报销去医保中心。
医保报销分的比较细,我们将分为门诊和住院两种具体情况。
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
4、所需材料:
身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
什么是医疗保险经办机构?
基本医疗保险经办机构是一个以原城镇职工基本医疗保险管理模式为基础,以街道和社区劳动保障的工作平台为依托,由城镇职工和居民基本医疗保险经办机构、农村合作医疗经办机构、城乡医疗救助经办机构和工会经办机构共同组成的组织实体。这些机构分别隶属于人力资源和社会保障部、卫生与计划生育委员会、民政部和中华全国总工会。
其主要职责是:负责基本医疗保险基金的筹集、管理;负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同,并对其履行情况进行监督;负责基本医疗保险费的结算和支付;负责编制基本医疗保险基金的预算、决算;行政主管部门赋予的其他职责。
医疗保险经办机构: 各市县的人力资源和社会保障局下属的经办基本医疗保险制度具体事务的组织机构。
1、负责办理社会保险登记。
2、负责社会保险费核定并确定用人单位缴纳工伤保险费的费率。
3、负责建立管理用人单位社会保险档案,保管缴费数据和申报、支付或结算凭证等。
4、负责建立管理参保人员缴费记录和社会保险待遇权益记录。
5、负责审核支付社会保险待遇。
6、负责提供社会保险查询、咨询等相关服务。
7、负责定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况。
8、定期向社会保险监督委员会汇报社会保险基金的收支、管理和投资运营情况。
9、负责与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
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