当前位置:首页> 医疗保险 >


社保医疗保险报销限额,社保医疗保险报销限额是什么意思

发布时间:2024-05-01 20:50:36

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于社保医疗保险报销限额的问题,于是小编就整理了5个相关介绍社保医疗保险报销限额的解答,让我们一起看看吧。

医保一年报销限额如何计算?

除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。

社保医疗保险报销限额,社保医疗保险报销限额是什么意思

1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。

2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

3.封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

4.报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

医保买药报销上限额度?

1、首先要确定用药类型,属于医保用药范围内的用药全部承担,超过医保用药部分不承担。

 2、医保报销有个最低限额,一般是500元,这部分是不承担的,超过500元的部分按照比例赔偿。

具体比例应当根据你投保的保险来确定,一般社保报销比例较低,大概在55%左右,如果同时投保商业保险的话医保为承担部分就可以在商业保险的限额内赔偿。

 3、无论哪种保险,都不可能全部承担这1000元。

东莞医保为什么一年只能报销800元?

东莞社保在医院报销限额一年800元。 从2022年12月1号起,东莞社保政策改变,在医院门诊看病从无限额变更为每年800限额。在社区门诊看病则不限额,但是社区门诊根本没有足够的医疗水平、药物、仪器等等。

本人是一名慢性病患,社区门诊就没有我需要的药物,一年限额800完全不够。我们买社保是为了有什么问题有个保障,这800似乎也保障不了什么。随着社会越来越进步,为什么东莞社保政策越来越落后?

希望有关部门改善

住院职工医保一般可以报销多少线?

医保住院报销比例多少?

  基本医疗保险分为职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)和城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”),参保类别不同,缴费标准、住院报销标准等均有不同。

  1 职工医保住院报销比例及限额

  一级医疗机构:报销比例为96%。

  二级医疗机构:报销比例为92%,其中职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为93%。

  三级医疗机构:报销比例为88%,其中职工医保累计缴费年限20年以上30年以下的退休人员为90%,职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为92.5%。

  未按规定办理转外备案手续住院:报销比例为70%。

  意外伤害:在本地医疗机构就医超过24小时至5个工作日、在外地医疗机构就医15个工作日内申报备案的,按照—规定报销比例的70%报销;超过前述申报期的,按照—规定报销比例的50%报销。

  因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用:按照住院报销政策执行。

  年度报销限额:30万元。

为什么医院报销有限额?

跟国家政策有关,每个地方的医院报销都有限额,额度不一样。

医保限额指的是医保报销的最高金额,也是通常所说的封顶线,是指参保人在一个年度(1月1日至12月31日)内统报销的最高限额,就是指参保人在一个年度内最多能够报销这么多钱,达到这个支付限额之后,就算是符合报销的条件也不给报销。

到此,以上就是小编对于社保医疗保险报销限额的问题就介绍到这了,希望介绍关于社保医疗保险报销限额的5点解答对大家有用。

上一篇: 西安医疗保险卡,西安医疗保险卡查询余额

下一篇: 江西的医疗保险吗,江西的医疗保险吗能报销吗

相关推荐

RECOM ARTICLE