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医疗保险理赔制度范本,医疗保险理赔制度范本图片

发布时间:2024-10-10 03:41:29

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险理赔制度范本的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医疗保险理赔制度范本的解答,让我们一起看看吧。

人保车险理赔医药费报销标准?

1、医疗费:在公费医疗范围内,按照医院对当事人的交通事故创伤进行治疗所必须的费用来计算,然后凭据支付。

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2、误工费:如果当事人有固定收入,按照本人因误工而减少的固定收入来计算,如果收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上,按照3倍进行计算;如果没有固定收入,按照交通事故在发生地的国营同行业的平均收入计算。

3、住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

4、护理费:伤者住院期间,护理人员如果有收入,按照规定的误工费计算;没有收入的话,将按照交通事故在发生地的平均生活费计算。

 5、残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起赔偿20年。

 6、残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院出具的证明按照普及型器具的费用来计算。

7、丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

8、死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿10年。

9、被抚养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故在发生地的居民生活困难补助的标准来计算。

10、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。

人保车险医药费报销比例为:甲类药赔偿比例是100%,乙类药赔偿比例是80%。其中,甲类药是临床所必须、疗效好、使用广泛以及价格相对较低,乙类药是可供临床治疗选择。

人保交通事故医疗费赔偿标准:

1、医疗费赔偿的计算标准。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。

2、治疗与交通事故伤害无关的疾病,不应当赔偿。对于小伤大养,扩大检查和治疗范围,均不应赔偿。

3、结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:

(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。

(2)在普通型医院就诊治疗后,经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗,并确系治疗伤疾所必须的,其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情平稳,但仍需继续进行康复、对症等治疗的,经县级或县级以上医疗机构出具证明,可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗。

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到此,以上就是小编对于医疗保险理赔制度范本的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险理赔制度范本的2点解答对大家有用。

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