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医疗保险限制药品,医疗保险限制药品目录

发布时间:2024-10-14 09:31:50

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险限制药品的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医疗保险限制药品的解答,让我们一起看看吧。

不能纳入基本医疗保险用药范围的药品包括哪些?

老年人在治病买药时应当注意,并非所有的药品都能由基本医疗保险基金支付,它是有一定限制的。我国相关的法律法规明确规定了哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围,具体如下所示:

医疗保险限制药品,医疗保险限制药品目录

1.主要起营养滋补作用的药品;

2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4.各类药品中的果味制剂、口服泡制剂;

5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

6.相关部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

同时也规定了纳入《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品,并具备如下所示的条件之一:

1.《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;

2.符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;

乙类药限制什么意思?

乙类限制是指药品有两种属性, 即是乙类,又是自费,当时符合病情要求时使用,是按照乙类报销,当不符合病情要求或者患者想要使用时,是按照自费处理的,乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品。乙类的otc标识为绿色标识。

乙限就是乙类药品。是指职工医保配医保乙类药品时,不是全报销的,乙类药品要自理规定的一部份药费,一般是自己付费1O%,其余是医保卡中支付,甲类就是1O0%医保卡支付。

与医保有关的分为甲、乙两类。甲、乙类费用的区别是个人承担比例不同。甲类患者只承担一个自付比例,乙类则要承担两次比例,即先承担一个自理比例,然后乙类剩余部分再承担一个与甲类相同的自付比例。

医保目录限制类是什么意思?

1、病种限制,例如仙灵骨葆胶囊(片、颗粒)、龙牡壮骨颗粒、大株红景天、安宫牛黄丸、康莱特软胶囊等等,都是市场上知名的品种,但是报销范围都受到病种的限制。限制之下,预计超适应症的使用将会受到一定限制。而未来和临床路径、按病种付费等结合,未来对价格形成近一步的碾压。

2、人群限制,例如,牛黄抱龙丸,仅限儿童使用

3、医院限制,例如,喜炎宁、醒脑静、痰热清、鱼腥草、清开灵等中药注射液仅限二级及以上医疗机构使用。具体品种分析点击:45种常见中成药被限制病种、26个中药注射剂基层医院不能用(清单)。

4、多种受限。例如,清开灵注射液报销范围是限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫的患者。在双重限制之下,其使用量预计将大大减少。

医疗保险目录限制是纳入社保报销的范围,没有纳入目录的药品及医疗手段是不可以报销的。

国家社保目录也在不断加宽,但社保也是基本的医疗保障,进口药,特效药,创新药等没有纳入社保,重大疾病住院医疗,社保报销比例极低,商业百万医疗保险可以补充这一块。

医保卡在医保药店里买药有什么限制吗?

社保卡买药是有限制的。就药店而言,只能在定点零售药店或医疗机构才能买药;其次就药物而言,只要在《医保目录》中的药品才能购买;另外,社保卡最好本人使用,如果借用他人购买一些药品,会影响以后个人在保险公司投保健康类的产品,所以大家在使用社保卡的时候一定要注意不要借给他人使用。

到此,以上就是小编对于医疗保险限制药品的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险限制药品的4点解答对大家有用。

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